Pendaftaran Santri Baru (PMB)

Pendaftaran

Formulir PMB
Darul Arqom

Isi formulir dengan data lengkap dan benar. Semua data dienkripsi AES-256.

Data Aman & TerenkripsiAES-256 untuk semua data

Verifikasi Foto OtomatisDeteksi wajah, pose & background merah

Dokumen Tersimpan sebagai PDFTanpa kompresi, rasio asli dijaga

Upload PrivatFile tidak bisa diakses publik

Butuh Bantuan?Hubungi kami →

Syarat Dokumen Upload

Foto formal 3×4, background merah
Wajah jelas, menghadap kamera
KTP / kartu identitas berlaku
Kartu Keluarga (KK) terbaru
Akta Kelahiran (asli/fotokopi)
Foto formal: JPG / PNG
KTP / KK / Akta: JPG, PNG, atau PDF
Maks 8MB per file
Semua dokumen disimpan sebagai PDF

Lokasi Pondok

No 12 A, Gg. Pd. No.12a, Jemur Wonosari, Kec. Wonocolo, Surabaya, Jawa Timur 60237

Data Pribadi

NIK *

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Golongan Darah * Pilih "Tidak Tahu" jika belum pernah cek golongan darah.

No. Telepon *

Email *

Hobi *

Alamat Lengkap * Isi sesuai KTP.

Data Orang Tua

Nama Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Pendapatan Orang Tua *

Telepon Orang Tua *

Alamat Orang Tua *

Saudara Kandung Opsional. Biarkan kosong jika tidak ada / tidak diketahui (default: 0).

Data Wali

Nama Wali *

Hubungan dengan Santri *

Pekerjaan Wali *

Telepon Wali *

Riwayat Pendidikan

Pendidikan Terakhir *

Asal Sekolah *

Tahun Lulus *

Prestasi Opsional. Biarkan kosong jika tidak ada (default: -).

Riwayat Kesehatan

Semua isian kesehatan bersifat opsional. Biarkan kosong jika tidak ada (akan tercatat sebagai -).

Riwayat Penyakit

Alergi

Obat Khusus

Kontak Darurat

Nama Kontak Darurat *

Hubungan *

Telepon Kontak Darurat *

Sumber Informasi & Rekomendasi

Tahu Pondok dari mana? Opsional. Membantu kami mengetahui saluran informasi yang efektif.

Direkomendasikan oleh Opsional. Sebutkan nama jika ada yang merekomendasikan Anda ke pondok ini.

Upload Dokumen

Semua dokumen wajib. Foto formal: JPG/PNG. KTP/KK/Akta: JPG, PNG, atau PDF. Maks 8MB per file. Dokumen akan disimpan otomatis sebagai PDF.

Foto Formal (3×4 Background Merah) *

Foto Formal (3×4)

Background merah · Wajah jelas menghadap kamera

Deteksi wajah, pose & background otomatis — disimpan sebagai PDF

KTP / Kartu Identitas *

KTP / Kartu Identitas

Foto/scan KTP berlaku · JPG, PNG, atau PDF · maks 8MB

Kartu Keluarga (KK) *

Kartu Keluarga (KK)

Foto/scan KK terbaru · JPG, PNG, atau PDF · maks 8MB

Akta Kelahiran *

Akta Kelahiran

Asli/fotokopi jelas · JPG, PNG, atau PDF · maks 8MB

Keamanan: File disimpan di server privat sebagai PDF, tidak dapat diakses publik. Path dienkripsi AES-256 dalam database.

Penerimaan Santri Baru